PRE CANCER AND CANCER SCREENING

PRE CANCER AND CANCER SCREENING

मुंह का कैंसर क्या है ?

मुंह केअंदर होने वाले कैंसर को कभी-कभी मौखिक कैंसर कहा जाता है।मौखिक कैंसर सामान्य और आसानी से इलाज योग्य है यदि यह प्रारंभिक अवस्था में पाया जाता है । एक दंत चिकित्सक आमतौर पर अपने शुरुआती चरणों में मौखिक कैंसर को पकड़ लेते हैं क्योंकि मुंह की आसानी से जांच की जा सकती हैं।

मौखिक कैंसर जिसमें होंठ, जीभ, गाल, मुंह की एक परत, कठोर और नरम तालू, साइनस, और ग्रसनी (गले) के कैंसर शामिल हैं, यदि इन का सही समय पर निदान और उपचार नहीं किया गया तो यह जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई प्रकार के घाव (विकास) होते हैं जो मौखिक कैंसर बनने की क्षमता रखते हैं।इनमें सफेद लवणों (ल्यूकोप्लाकिया; मुंह में सबसे अधिक निदान पूर्व काल वाले घावों) और लाल, मखमली जैसी घाव जिसे
एरिथ्रोपाल किया कहा जाता है।

पुरुष मौखिक कैंसर के विकास के जोखिम का महिलाओं की तुलना में दोगुना सामना करते हैं। 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को सबसे ज़्यादा जोखिम होता है।धूम्रपान और तम्बाकू का उपयोग मौखिक कैंसर का मुख्य कारण है।

इसका निदान और प्रबंधन मौखिक और मैक्सिलो-फैशियल सर्जन, विकिरण-ऑन्कोलॉजिस्ट, मेडिकल-ऑन्कोलॉजिस्ट, मैक्सिलो फे-शियल प्रोस्थोडोन्टिस्ट और रीस्टोरेन्ट दंतचिकित्सक, बोलने और निगलने सम्बंधित चिकित्सक, और आहार विशेषज्ञ सहित बहु-अनुशासनात्मक दल द्वारा किया जाता है।

भारत में मौखिक कैंसर

भारत में, हर 1,00,000 में से 20 लोग मौखिक कैंसर से पीड़ित हैं जो किस भी प्रकार के कैंसर का 30% हिस्सा है।मौखिक कैंसर के कारण भारत में 5 से अधिक लोग हर रोज मरते हैं। कैंसर पंजीकरण भारत में अनिवार्य नहीं है, इसलिए सचघटनाएं और मृत्युदर अधिक हो सकती हैं , क्योंकि कई मामले दर्ज नहीं किये जाते हैं।
भारत में होने वाली मौखिक कैंसर से मृत्यु का एक-तिहाई हिस्सा तम्बाकू के उपयोग के कारण होता है और इसे रोका जा सकता है।

मुंह के कैंसर में निम्नलिखित कैंसर शामिल हैं

  • होंठों का कैंसर।
  • जीभ का कैंसर।
  • गाल का कैंसर।
  • मसूड़ों का कैंसर।
  • मुँह के तल (जीभकेनीचे) का कैंसर।
  • सख्त और नरम तालु के कैंसर।

मुंह के कैंसर के चरण – Stages of Oral Cancer in Hindi

विभिन्न प्रकार के कैंसर के चरणों को वर्गीकृत करने के अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है । नीचे इसकी एक सामान्य विधि का एक उदाहरण है –
चरण 0 – यह चरण बताता है कि कैंसर वहां है जहां से शुरू हुआ था और फैला नहीं है।
चरण I – यह चरण बताता है कि कैंसर छोटा है और कहीं भी फैला नहीं है।
चरण II – यह चरण बताता है कि कैंसर बड़ा हो गया है लेकिन फैला नहीं है।
चरण III – यह चरण बताता है कि कैंसर बड़ा हो गया है और आसपास के ऊतकों और / या लिम्फनोड्स (लसीका तंत्र का हिस्सा) में शायद फैला हो सकता है।
चरण IV – यह चरण बताता है कि कैंसर जहाँ से शुरू हुआ था वहां से कम से कम एक अन्य शरीर अंग तक फैल गया है; इसे माध्यमिक या मेटास्टेटिक कैंसर के रूप में भी जाना जाता है।

मुंह के कैंसर के लक्षण –

मुंह के कैंसर के निम्नलिखित लक्षण होते हैं
मुंह में दर्द – मुंह में दर्द या परेशानी जो ठीक नहीं होती है, मुंह के कैंसर का सबसे आम लक्षण है।
* ठीक नहीं होने वाला नासूर – त्वचा का एक निकला हुआ हिस्सा (नासूर) जो ठीक नहीं होता, मुंह के कैंसर का लक्षण हो सकता है।
* वज़न घटना – अधिकतम वज़न घटना, कैंसर का संकेत हो सकता है।
* होंठ, मसूड़ों या मुंह केअन्य क्षेत्रों में सूजन/मोटाई, गांठ, धब्बे/पपड़ी या कटाव विकसित होना।

* मुंह में मख़मली सफेद, लाल या धब्बेदार (सफेद और लाल) पैच का विकास होना। मुंह से बिना किसी वजह खून बहना।
* चेहरे, मुंह, गर्दन या कान के किसी भी क्षेत्र में बिना किसी वजह के स्तब्धता होना, कुछ महसूस न होना या दर्द/कोमलता होना।
* चेहरे, गर्दन या मुंह पर घाव होना और 2 सप्ताह के भीतर उनका ठीक न होना।
* पीड़ा होनाऔर ऐसा लगना कि कुछ गले के पिछले हिस्से में कुछ फसा है।
* चबाने या निगलने, बोलने या जबड़े या जीभ को हिलाने में कठिनाई होना।
* घबराहट और आवाज़ में परिवर्तन।
* आपके दांतों और कृत्रिम दांतों के एक साथ फिट होने के तरीके में बदलाव।
* गर्दन में गांठ होना।

मुंह के कैंसर के कारण और जोखिम कारक –

मुंह के कैंसर के होने के निम्न कारण हैं –
* धूम्रपान – मौखिक कैंसर विकसित करने की संभावना उन लोगों में छह गुना अधिक होती है जो सिगरेट, सिगार या पाइप धूम्रपान का सेवन करते हैं।
* तम्बाकू – जो लोग तम्बाकू का सेवन करते हैं उनमे गाल, मसूड़ों और होठों की लाइनिंग का कैंसर होने की सम्भावना 50 गुना अधिक होती है।
* कैंसर का पारिवारिक इतिहास।

* मानव पेपिलोमा वायरस (Human papillo mavirus (HPV))।

* ऑरोफारेंजियल सकुअमॉस सेल कार्सिनोमा (Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma
(OSCC))।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 25% से अधिक मुंह का कैंसर उन लोगों में पाया जाता है जो न धूम्रपान करते हैं और न ही शराब पीते हैं।

मुंह के कैंसर के निम्नलिखित जोखिम कारक हैं –

* लिंग – महिलाओं के मुकाबले पुरुषों में मौखिक कैंसर दोगुना आम है।यह अंतर शराब और तम्बाकू के इस्तेमाल से संबंधित हो सकता है, जो प्रमुख मौखिक कैंसर के खतरे का कारक है।
* आयु – मौखिक कैंसर के निदान में औसत आयु 62 है और इस रोग वाले दो-तिहाई व्यक्ति 55 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
* पराबैंगनी प्रकाश – होंठ के कैंसर उन लोगों में अधिक सामान्य होते हैं जो लंबे समय तक सूर्य के प्रकाश में काम करते हैं।
* खराब पोषण – अध्ययनों में फलों और सब्जियों का कम उपभोग और मौखिक कैंसर के जोखिम बढ़ने के बीच एक सम्बन्ध पाया गया है।
* अनुवांशिकता – कुछ आनुवांशिक उत्परिवर्तन जो शरीर में अलग-अलग सिंड्रोम पैदा करते हैं, मौखिक कैंसर का उच्च जोखिम हो सकते हैं।
* तंबाकू – मौखिक गुहा कैंसर वाले लगभग 80% लोग सिगरेट और तम्बाकू का प्रयोग करते हैं । मौखिक कैंसर के विकास का जोखिम तंबाकू के उपयोग और उपयोग की अवधि पर निर्भर करता है।धूम्रपान करने से मुंह या गले में कैंसर हो सकता है और तम्बाकू उत्पादों से गले, मसूड़ों और होंठों की आंतरिक सतह में कैंसर होता है।

* शराब – यह जोखिम उन लोगों के लिए अधिक है जो शराब और तम्बाकू दोनों का उपयोग करते हैं।जो लोग धूम्रपान करते हैं और अत्यधिक शराब पीते हैं, उन्हें मौखिक कैंसर का खतरा उन लोगों के जोखिम के मुकाबले जो इनमें से कुछ नहीं करते, 100% अधिक हो सकता है।
* मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) संक्रमण – एचपीवी, मौखिक कैंसर का एक जोखिम कारक है।
* प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन – प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेना जैसे – कुछ प्रतिरक्षा रोगों का इलाज करने वाली दवाएं, मौखिक कैंसर का खतरा बढ़ा सकते हैं।

मुंह का कैंसर से बचाव – Prevention of Oral Cancer in Hindi

मुंह के कैंसर को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाए हैं –

* धूम्रपान या किसी भी तम्बाकू उत्पाद का उपयोग न करें और ना ही शराब पिएं।
* अच्छा और संतुलित आहार खाएं।
* सूर्य की किरणों के संपर्क में आने से जितना हो सके उतना बचें ।जब भी बाहर धूप में जाएं, अपनी त्वचा और होठों पर UV-A/B ब्लॉकिंग सूरज सुरक्षात्मक लोशन का प्रयोग करें।
* मौखिक सेक्स करने वाले युवा लोगों को मौखिक कैंसर होने का एक उच्च जोखिम होता है। निम्नलिखित कार्यों से आप ओरल कैंसर का प्रारंभिक चरण में ही पता लगा सकते हैं –
* एक महीने में कम से कम एक बार मुख की आत्म परीक्षा करें।रौशनी और एक शीशे का उपयोग करना करके अपने होंठ और अपने मसूड़ों के सामने के हिस्से को महसूस करें।अपने सिर को पीछे झुकाएं और अपने मुंह की ऊपरी परत को देखें और महसूस करें।अपने गाल को खीचें और अपने मुंह के अंदर, अपने गालों की परत और पीछे के मसूड़ों को देखें।गर्दन के दोनों तरफ और निचले जबड़े में गांठों या बढ़े हुए लिम्फनोड्स को महसूस करें।अपने दंतचिकित्सक को तत्काल संपर्क करें यदि आपको अपने मुंह में मौखिक कैंसर के लक्षणों का अनुभव हो।

*एक नियमित अंतराल पर अपने दंत चिकित्सक के पास जाके परिक्षण कराएं।भले ही आप अपने मुँह की अक्सर स्वयं-परीक्षाएं करते हों लेकिन कभी-कभी छोटे धब्बे या मुंह में घाव खतरनाक हो सकते हैं और अपने आप देखने मुश्किल हो सकते हैं। अमेरिकन कैंसर सोसायटी मौखिक कैंसर के लिए 20 साल से अधिक उम्र के व्यक्तियों को हर तीन साल में और 40 साल से अधिक उम्र के लोगों को सालाना जाँचकराने की सलाह देती है। मौखिक कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता लगाने से सफल उपचार की संभावना बढ़ सकती है।

मुँह के कैंसर के उपचार

जो मुँह कैंसर व्यवहार करता है?

मुँह के कैंसर से लेकर विशेषज्ञों के एक दल द्वारा इलाज किया जाता है:

  • oncologists (कैंसर विशेषज्ञ)
  • radiotherapists
  • oncosurgeons
  • कॉस्मेटिक सर्जन और प्लास्टिक सर्जनों सर्जरी के बाद पुनर्निर्माण के लिए
  • ऑन्कोलॉजी नर्सों
  • pathologists
  • दंत शल्य चिकित्सक
  • dieticians
  • सामाजिक कार्यकर्ता
  • मनोवैज्ञानिक
  • सलाहकारों
  • व्यवहार, वाणी और भाषा चिकित्सक आदि।

उपचार योजना पर कैंसर के रूप में अच्छी तरह के रूप में मरीज की अपनी ही वरीयताओं को और विकल्पों के मंच पर विचार करने का फैसला किया है।

इलाज के पहले

रेडिओथेरपी से दांतों को नुक्सान हो सकता है इसलिए रेडिओथेरपी से पहले दांत का इलाज़ कराना और उसमे संक्रमण को रोका जाना आवश्यक है।
तंबाकू और शराब छोड़ने पर भी विशेष ध्यान दिया जाना आवश्यक है।

मुंह के कैंसर का उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है –

* सर्जरी
मुंह के कैंसर/मौखिक कैंसर में अलग-अलग प्रकार की सर्जरी की जा सकती हैं।जैसे – ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी – आपका सर्जन ट्यूमर को हटाने के लिए कैंसर वाले और उसके साथ के कुछ स्वस्थ ऊतकों को हटाते हैं जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि सभी कैंसर कोशिकाओं को हटा दिया गया है।छोटे

कैंसर को छोटी सी सर्जरी के माध्यम से हटाया जा सकता है।बड़े ट्यूमर को अधिक व्यापक प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

गर्दन में फैले कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी – यदि आपकी गर्दन में कैंसर की कोशिकाएँ लिम्फनोड्स में फैल गई हैं या इसका एक बड़ा खतरा है, तो आपके कैंसर के अकार के मुताबिक़ आपका सर्जन कैंसर के लिम्फनोड्स और ऊतक को हटाने की प्रक्रिया की सलाह दे सकते हैं।यह सर्जरी आपके लिम्फनोड्स में किसी भी कैंसर की कोशिकाओं को निकाल देती है।

मुंह को फिर से ठीक करने के लिए सर्जरी – आपके कैंसर को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, आपके सर्जन आपकी बात करने और खाने की क्षमता वापिस हासिल करने में आपकी सहायता के लिए आपके मुंह को ठीक करने के लिए सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।

* विकिरणथेरेपी (radiotherapy)

यदि आपका मौखिक कैंसर प्रारंभिक चरण में है तो आपको केवल विकिरण थेरेपी की ज़रुरत हो सकती है।सर्जरी के बाद भी विकिरण थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।अन्य मामलों में, विकिरण थेरेपी और कीमोथेरेपी को संयोजित कर के भी इलाज किया जा सकता है, यह विकिरण थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है लेकिन यह उसके दुष्परिणाम को भी बढ़ाता है।बाद के चरणों के मुंह के कैंसर के मामलों में, विकिरण थेरेपी कैंसर के लक्षणों जैसे कि दर्द को दूर करने में सहायता कर सकती है।
रेडियोथेरेपी के साइड इफेक्ट होते हैं:

  • गले की त्वचा में कालापन
  • मुँह में अल्सर
  • थकान
  • शुष्क मुँह और बालों का झड़ना
  • स्वाद में परिवर्तन
  • भूख में कमी
  • मतली
  • मुँह से दुर्गन्ध आना

* कीमोथेरपी

कीमोथेरपी एक ऐसा इलाज है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए रसायनों का उपयोग करता है।कीमोथेरेपी दवाओं को अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के साथ संयोजन में या अन्य कैंसर उपचार के साथ संयोजन में दिया जा सकता है।कीमोथेरेपी , विकिरण थेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि कर सकती है, इसलिए दोनों कोअक्सर साथ दिया जाता है
कीमोथेरेपी दुष प्रभाव होते हैं:

  • मुँह में अल्सर
  • थकान
  • बालों का झड़ना
  • भूख में कमी
  • मतली
  • संक्रमण होने की संभावना

* लक्षित दवा उपचार
लक्षित दवाएं कैंसर की कोशिकाओं के विशिष्ट पक्षों को बदल कर मुंह कैंसर का इलाज करती हैं जो उनके विकास को बढ़ावा देते हैं।कैटेक्सिमैब कुछ स्थितियों में सिर और गर्दन के कैंसर के इलाज के लिए एक लक्षित चिकित्सा है।कैटेक्सिमैब एक प्रोटीन के कार्य को रोकता है जो कई प्रकार के स्वस्थ कोशिकाओं में पाया जाता है लेकिन कुछ प्रकार के कैंसर कोशिकाओं में प्रचलित है।

* वैकल्पिक उपचार
कोई पूरक या वैकल्पिक दवाएं मुंह के कैंसर का इलाज नहीं कर सकती हैं लेकिन आपको मुंह के कैंसर से मुकाबला करने में मदद कर सकती हैं और कैंसर के उपचार के दुष्प्रभाव, जैसे थकान को रोकने में भी मदद कर सकती हैं।अपने चिकित्सक से उचित अभ्यास , मालिश चिकित्सा, विश्राम चिकित्सा और एक्यूपंक्चर के बारे में पूछें।


मुंह के कैंसर में परहेज़ –

ओरल कैंसर में निम्नलिखित चीज़ों का परहेज़ करें

* तम्बाकू – मुंह के कैंसर सिगरेट, सिगार, तम्बाकू और अन्य तम्बाकू उत्पादों के उपयोग से जुड़ा हुआ है।
* शराब – शराब, खास कर जब तम्बाकू के उपयोग के साथ किया जाता है तो मुंह के कैंसर का खतरा बहुत बढ़ जाता है।
* मौखिक कैंसर के दौरान स्वछता का ध्यान रखें।
मुंह के कैंसर में क्या खाना चाहिए?
* दिन में कई बार छोटे और स्वस्थ आहार लें।
* गरम खाद्य पदार्थों की बजाय ठन्डे पदार्थ खाएं।
* खाने से पहले पानी के साथ कुल्ला करें।
* लाल मांस के बजाय, चिकन, मछली अंडे पनीर या अन्य उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करें।
* लार और स्वाद को उत्तेजित करने के लिए नींबू के पय का सेवन करें।
* यदि आप कीमोथेरपी करा रहे हैं या आपको शुष्क मुँह या मुँह में छाले की समस्या है तो तरल पदार्थों का सेवन करें जैसे: पानी, जूस, सूप बर्फ के गोले, चाय, दूध और जिलेटिन।

कैंसर के ग्रेड –
कैंसर का स्तर माइक्रोस्कोप में देखने से पता चलता है।

सामान्य तौर पर, एक निचला ग्रेड धीमे-धीमे बढ़ते कैंसर का संकेत देता है और उच्च ग्रेड एक तेजी से बढ़ते हुए कैंसर को इंगित करता है।आमतौर पर उपयोग की जाने वाली ग्रेडिंग प्रणाली निम्नानुसार है –

ग्रेड I –यह बताता है कि कैंसर की कोशिकाएं जो सामान्य कोशिकाओं के समान होती हैं, वह तेज़ी से नहीं बढ़ रही हैं।
ग्रेड II –यह बताता है कि कैंसर कोशिकाएं जो सामान्य कोशिकाओं की तरह नहीं दिखती हैं, वह सामान्य कोशिकाओं की तुलना में तेज़ी से बढ़ रही हैं।
ग्रेड III –यह बताता है कि कैंसर कोशिकाएं जो असामान्य लगती हैं,वह ज़्यादा आक्रामक तरीके से बढ़ रही हैं।

मौखिक कैंसर के अन्य प्रकार निम्नलिखित हैं

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (Squamous cell carcinoma) – मौखिक गुहा और ऑरोफरीनक्समें पाए जाने वाले 90 प्रतिशत से ज्यादा कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं।आमतौर पर, गले और मुंह तथा कथित स्क्वैमस कोशिकाओं के साथ होते हैं, जो फ्लैट होते हैं और एक स्केल के समान तरीके से व्यवस्थित होते हैं।स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का मतलब है कि कुछ स्क्वैमस कोशिकाएं असामान्य हैं।

वेरुक्सास कार्सिनोमा (Verrucous carcinoma) – लगभग 5 प्रतिशत मौखिक गुहा ट्यूमर एक वर्कर्सस कार्सिनोमा होते हैं, जो स्क्वैमस कोशिकाओं से बना बहुत धीमी गति से बढ़ने वाले कैंसर का एक प्रकार है।इस प्रकार के मौखिक कैंसर शायद ही शरीर के अन्य हिस्सों में फैलते हैं लेकिन मूल के स्थल के आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण कर सकते हैं |

लघु लार ग्रंथि कार्सिनोमास (Minor salivary gland carcinomas)– यह मौखिक कैंसर छोटे लार ग्रंथियों पर विकसित हो सकते हैं, जो मुंह और गले के अस्तर में पाए जाते हैं।

लिम्फोमा (Lymphomas) लिम्फ ऊतक में विकसित मौखिक कैंसर, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है, लिम्फोमा कहा जाता है।लम्फोइड टिशू जीभ के टॉन्सिल्स और बेस में होते हैं।

ल्यूकोप्लाकिया और एरिथ्रोपेलिकिया (Leukoplakia and erythroplakia) – इस गैर-कैंसर स्तिथि का मतलब है मुंह या गले में कुछ प्रकार के असामान्य कोशिकाएं होती हैं।ल्यूकोप्लाकिया में, एक सफेद क्षेत्र देखा जा सकता है और एरिथ्रोपालकिया में, एक लाल क्षेत्र होता है, चपटा या थोड़ा ऊपर उठा हुआ, जिसे अक्सर खुरचने पर रक्त स्राव होता है।दोनों स्थितियां पूर्वकाल से जुड़ी हो सकती हैं, ये विभिन्न प्रकार के कैंसर में विकसित हो
सकती हैं।जब ये स्थितियां होती हैं, तो बायोप्सीया अन्य परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या कोशिका कैंसर है या नहीं|

वर्तमान साँख्यकी आँकडे ग्लोबोकौन रिपोर्ट 2018 के अनुसार